El insomnio es la dificultad para iniciar o mantener el sueño y puede manifestarse como la dificultad para conciliar el sueño (insomnio inicial), despertarse frecuentemente durante la noche o despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo se tenía previsto (insomnio terminal). El insomnio altera el funcionamiento durante el día y suele provocar fatiga y dificultad de concentración.

Algunos medicamentos que se utilizan para el tratamiento de TDAH producen insomnio, sobre todo insomnio inicial. En estudios de pocas semanas o meses de duración se ha observado que hasta un 40% de los pacientes pueden presentar este efecto adverso, siendo esta frecuencia entre 2 y 3 veces más elevada que en enfermos que no reciben tratamiento activo. No obstante, se trata de un efecto adverso leve que habitualmente mejora disminuyendo la dosis del tratamiento y desaparece al retirar el tratamiento.